6月15日是父亲节，男性健康问题备受关注。前列腺癌和结直肠癌被称为男性健康的“沉默杀手”。数据显示，2022年我国新增前列腺癌病例约13.4万例，死亡约4.75万例，发病率与死亡率双高。结直肠癌新发51.71万例，位列恶性肿瘤第二。早诊早治是关键，建议40岁以上男性重视体检，提高防治意识。
每经记者｜金喆 实习生 郑翰森 每经编辑｜董兴生
6月15日是2025年6月的第三个星期日，也是父亲节。父亲身体健康，可能是子女们最大的心愿。
《每日经济新闻》记者了解到，自从过了15岁，肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌就“轮流坐庄”，长期占据男性癌症前5名；排名第6的前列腺癌近年“势头凶猛”，新发病率正以年均7%至8%的速度攀升。
由于前列腺癌和结直肠癌早期通常没有典型症状，很多患者发现时已是中晚期，因此也被称作男性健康的“沉默杀手”。但如果男性提高对这些疾病的重视程度，早检查、早治疗，早期结直肠癌的5年生存率超过90%，绝大多数早期或者中期没有转移的前列腺癌可以治愈。
老爸们健康的“沉默杀手”
前列腺癌是全球男性发病率第二高的恶性肿瘤。根据2024年国家癌症中心发布的最新数据，2022年我国新增前列腺癌病例数约为13.4万例，死亡病例数约为4.75万例，其发病率已高居我国男性恶性肿瘤的第6位、死亡率第7位，呈现“发病率与死亡率双高”态势，防治形势严峻。
记者注意到，从40岁开始，前列腺癌的发病率随着年龄的增加而增加，50岁后发病率上升趋势明显，80岁及以上达到高峰。
“前列腺癌是一个老年病，开始发病的年龄一般在50岁以后，但早期是没有任何症状的。”中山大学肿瘤防治中心泌尿外科主任导师周芳坚表示，许多患者通常是前列腺出现不适才去检查，但实际上早期前列腺癌基本没有任何症状，且与常见的前列腺炎、前列腺增生等前列腺疾病没有关联。
数据显示，我国超过三分之二的前列腺癌患者在初诊时已属中晚期。周芳坚表示，前列腺癌也被称为“沉默的杀手”，如果出现症状再去检查，通常都错过了治疗的黄金时期。
结直肠癌是我国第二大常见癌症。国家癌症中心发布的相关数据显示，2022年中国新发结直肠癌病例51.71万例，位列恶性肿瘤第2。其中，男性病例约为30.77万例，为男性恶性肿瘤发病第2位；女性病例约为20.94万例，为女性恶性肿瘤发病第4位。
结直肠癌也是另一种“沉默杀手”。记者了解到，近年来，肠癌呈现明显的年轻化趋势，在临床中越来越多地看到三四十岁的男性被确诊为中晚期肠癌。当出现腹痛、便血、贫血等症状时，约70%患者已为进展期癌，5年生存率不足30%。
早期干预后，两种癌症的5年生存率均超过90%
从肠道息肉到癌变的过程，往往长达10年以上。确诊时的分期是影响结直肠癌生存率最重要的因素。数据显示，如果在局限期确诊，5年生存率高达90%；但若确诊时已为远处转移期，5年生存率则下降至14%。
如能在癌变之前进行治疗，可以有效预防肿瘤。此前，消化领域专家也多次提醒，大家一定要重视肠癌的早筛早诊。在结直肠癌高发地区，普通男性应从40岁开始接受首次肠镜检查，女性可推迟至45岁；对于有家族史、本身肥胖、糖尿病或习惯高脂饮食的群体，应把第一次肠镜的检查时间提前。
早诊早治在前列腺癌的治疗中同样很关键。中山大学肿瘤防治中心泌尿外科副主任李永红说，如果是早期、或者中期没有转移的前列腺癌，通过综合治疗手段，绝大部分能够完全治愈。“即使是有转移了，现在也有很多治疗方法，平均生存期也朝5年迈进。”
据他介绍，根据病人不同的病情和身体状况，前列腺癌有多种治疗方案可以选择。有些前列腺癌的恶性程度低、患者年龄大，这些病人可以不治疗，但要定期检查；有些需要局部治疗，有手术、放疗和消融治疗等方式。药物治疗方面，也包括内分泌治疗、化疗、靶向、免疫和核素治疗等。多学科综合治疗模式，有助于为患者制订更合理的治疗方案，取得更好的治疗效果。
李永红也提到前列腺癌的诊疗挑战。很多局部晚期或者晚期的前列腺癌治疗需要像高血压、糖尿病一样长期用药、定期复查，这给老年患者在治疗的依从性、便利性方面带来很大挑战。
目前，常用的内分泌治疗药物，注射剂型已经从原来的一个月至三个月一针，到半年一针。但口服药在目前的医保政策下，每次只能带一个月的药。李永红呼吁，由于患者注射针剂后还需要配合服用口服药，希望相关政策可以增加患者单次带口服药的用量，提高就医便利性。
此外，定期检查PSA（前列腺特异性抗原）是做好前列腺癌筛查的重要方法。周芳坚说，如果PSA升高且呈不断上升的趋势，患者就要注意，一定要去看医生。“等到出现症状就已经很晚了，前列腺癌的早诊早治要靠自己坚持去体检。家里的孩子们要关爱父亲，到了这个年龄，要督促他去做个体检，就像自己开的车一样，每年要定期去保养，这样就不会出现晚期前列腺癌，老年的生活就不会受到太大的影响。”
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